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9月1日,記者從市醫(yī)保局了解到,從本月起,參保人員在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室運用中醫(yī)適宜技術(shù)治療20種疾病的門診治療費用將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
據(jù)了解,為充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用,進一步完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策,推動中醫(yī)藥事業(yè)與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,促進我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢在維護和促進人民健康中的獨特作用,助力我市中醫(yī)藥強市建設(shè),根據(jù)《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍的通知》,市醫(yī)保局決定在全市范圍將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員告訴記者,我市參保人員采用針刺、埋針治療、灸法、拔罐、推拿5大類71項中醫(yī)適宜技術(shù)進行頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛 (腰肌勞損,急性腰扭傷)、肩周炎、腦梗恢復(fù)期、腦出血恢復(fù)期、前庭性眩暈、后循環(huán)缺血、椎基底動脈供血不足、短暫性腦缺血、面神經(jīng)炎、緊張性頭痛、睡眠障礙、慢性胃炎、神經(jīng)性耳聾、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘、月經(jīng)不規(guī)則治療時,發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī);鹬Ц斗秶,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付,其余部分由個人自付或使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。同時,采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療相關(guān)疾病實行按比例單次和年度限額管理。
此外,我市中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病參照門診慢特病服務(wù)模式,實行定點服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師管理制度。參保人員經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷,符合規(guī)定的,納入門診慢特病服務(wù)范圍,按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。參保人員年度內(nèi)只能辦理1種中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療病種。
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